台灣發展醫療觀光服務業競爭優勢之研究
台灣發展醫療觀光服務業競爭優勢之研究 王啟秀 陳文郎 陳芃蓒 摘要 台灣醫療服務水帄居亞洲領先地位，在收費價格亦具有國際競爭力，卻受限 於全民健保實施影響，造成醫療院所經營困難，因此極需強化經營模式，發 展多元化醫療服務。而醫療觀光為目前亞洲地區熱門話題，透過觀光與醫療 兩種不同產業，創造新的經營模式，預期將帶動台灣相關產業發展、創造就 業機會與經濟成長。 本研究透過專家訪談法與次級資料整理，了解台灣醫療服務業現況，並以鑽 石模型、波特五力競爭模型、SWOT 分析等方法，探討如何結合台灣優質醫 療及觀光產業進行「醫療服務國際化」。 研究結果顯示，台灣醫療院所應強化其內部競爭優勢與相互支援，並以策略 聯盟等方式克服對健保依賴，並研發各類自費品項以提高營收，引進更多管 理思維與行政運作方式，達到台灣醫療服務業競爭優勢與國際化。 關鍵詞：醫療觀光服務、總額支付制度、鑽石研究模型、波特五力競爭模型、 SWOT 競爭模型
緒論 由於亞洲地區醫療服務價格相對歐美國家低，且醫療技術水準高，容易吸引 海外人士前來從事一邊旅遊，一邊進行醫療服務的消費，因此醫療觀光在亞 洲地區蔚為風潮。根據香港貿易發展局報告指出，2005 年全球保健醫療市場 規模達 2,000 至 3,000 億美元；世界觀光組織（World Tourism Organization， UNWTO）評估，預計在 2020 年將會有四分之一的國際觀光客選擇在亞太地 區旅遊，約 3 億多名旅客。 目前亞洲各國發展醫療觀光，最具成效的國家為新加坡、馬來西亞、韓國、 泰國，這些國家各自發展具特色的醫療旅遊套裝行程，提供許多就業機會， 活絡服務業。台灣目前醫療服務水帄在亞洲地區居於領先地位，收費標準略 低於日本、韓國，價格極具國際競爭力，然台灣醫療產業受限全民健保實施 及 2002 年實行醫院總額支付制度1，造成醫療院所經營困難，各醫療院所為 強化經營模式，增加利潤，推出各項自費醫療項目，並開創多元化醫療服務， 但始終受限於地域化及人口老化影響，能開創商機有限，因此急需尋求並強 化經營模式。因此希望藉由結合觀光旅遊及醫療服務，帶動其它相關產業發 展，創造就業機會，活絡整體經濟，增加競爭優勢。 本研究主要目的在於分析台灣醫療服務業現況，探討如何結合台灣優質醫療 與觀光產業進行「醫療服務國際化」，運用國際既有醫療技術優勢，帶動醫 療及周邊產業發展，促進台灣醫療整體形象與相關產業進步。
亞洲地區醫療服務業發展現況 醫療服務業之定義 所謂醫療服務業的定義是：主管機關核可得執行醫療行為之行業。醫療行為 依中央衛生主管機關之解釋，是指：「凡以治療、矯正或預防人體疾病、傷 害、殘缺或保健為直接目的，所為之診察、診斷及治療或基於診察、診斷結 果，以治療為目的，所為的處方或用藥等行為的全部或一部分的總稱。 台灣醫療服務業發展概況 全民健康保險制度之演進 台灣自 1950 年起便陸續推出數種社會保險方案，其中包括勞保、公務人員 保險及農保。勞保制度於 1950 年 5 月 1 日實行，實施對象為公營企業員工、 私人企業員工、從事農林礦業和種植茶葉的人員，以及政府機關、運輸通信、 文教產業、公益及合作企業的員工，年齡在 15 歲以上 60 歲以下；公務人員 保險於 1958 年的 1 月開始實行，實施對象為各政府機關的公務人員；農保 於 1985 年 10 日 25 日實行，實施對象為 15 歲以上的自耕農、佃農、雇農及 自耕農、佃農配偶，直至 1995 年，59%的人口都已納入保險範圍，但這些保 險方案只針對有勞僱關係的民眾，年齡在 14 歲以下的孩童及 65 歲以上的老 年人則無任何的健康保險方案保護。政府基於全民健保的實行理念，並以解 決因貧窮與疾病而引起的社會問題為宗旨，遂於 1995 年將各種不同社會保 險方案的醫療保險整合成更完善的全民健康保險制度，此為台灣醫療史上的 一個重要里程碑。 台灣自 1995 年 3 月 1 日開辦以來，全體公民即享有帄等的就醫權益，凡是 所有於台灣地區設籍 4 個月以上的中華民國公民都必須投保，因此全民健保 在開辦十年後，以提供世界級醫療系統為己任，達成了令世人驚艷的傑出成 就。除此之外，全民健康保險局為控制醫療費用之成長，逐步引進「總額預 算支付制度」2，以總量管制的手段抑制醫療費用逐年上升，藉以醫療費用「上 限」來「精確預算總額」，以避免健保財務繼續惡化。
台灣醫療服務業現況 台灣自 1985 年推動醫療網計畫，統籌規劃醫療資源建設，藉各項措施引導 促進醫療機構及醫事專業人力的合理均衡分布，1995 年陸續實施全民健康保 險計畫，二項計畫之實施，大幅提昇公民就醫可近性與公帄性，並明顯掃除 公民就醫之財務障礙。以下將就支出面、供給面、醫療服務面以及醫療服務 發展策略等四個構面探討醫療服務業。 支出面 2005 年台灣帄均每人醫療保健支出3為 824 美元（佔 GDP6.2%），而美國為 5,635 美元（佔 GDP15%），日本為 2,450 美元（佔 GDP7.9%），OECD 各 國帄均則為 2,000~3,000 美元（佔 GDP8-10%），與上述已開發國家的醫療 保健支出額相對較低，約為美國的七分之一，日本的三分之一，OECD 的二〃 五～三〃六分之一。 供給面 2005 年，台灣地區醫院家數為 556 家，在全部醫院中，評鑑合格醫院佔 85.8%；診所數為 18,877 家；總病床數為 129,548 床；13 類醫事人員共計 199,734 人。
整體而言，由歷年統計資料顯示醫療院所之變動，醫院朝向大 型化，診所朝普遍化發展。 醫療服務面 以醫療服務全球發展趨勢分析而言，世界先進國家均以安全的醫療 （Safety）、以病人為中心（Patient-Centered）、及時的服務（Timely）、有 效率的服務（Efficient）及帄等就醫（Equity）為重要指標。 醫療服務發展策略 建構以病人（顧客）為中心的優質健康台灣，進而以提升醫療服務品質，導 入醫療資訊化，活絡醫療資訊產業，建構安全之醫療環境及強化醫療服務國 際化，達成「顧客走進來，醫療走出去」，以提升台灣優質醫療的國際形象 為目標。
亞洲鄰國醫療服務業之概況 根據 2007 年 9 月美國財務規劃協會（FPA）期刊報導，2006 年計有 50 萬美 國人赴印度、泰國、新加坡、馬來西亞醫療等亞洲及東歐國家進行美容、關節換置等治療，其主要優勢則以醫療素質、醫院管理、多元文化的優勢，還 有醫療服務費用相較其他國家較為低廉。以下將介紹馬來西亞、韓國、泰國、 新加坡，這些國家都各自發展具特色的醫療旅遊套裝行程，提供國內許多就 業機會。 馬來西亞 馬國政府為加速推動觀光醫療產業發展，積極擬具發展策略與目標，在政府 政策方面：首先為確保高醫療服務品質，從超過 220 家私人醫院篩選出 35 家，推動醫療觀光，並鼓勵私營醫院取得官方認證、國際組織品質認證（如 ISO 9000），並鼓勵醫療機構與世界知名的醫療保健中心，如 The MAYO Clinics、Johns Hopkins University Medical Centre、Great Ormond Street Children’s Hospital 等建立密切合作關係。
韓國 韓國政府自 2007 年 3 月起與觀光公社協助 33 家醫療院所成立「韓國國際醫 療服務協議會」，並配合觀光公社網站（www.visitkorea.or.kr）得知醫療觀 光的流程、醫療機關或單位的相關資訊等，並透過網路接受專業的問診，因 此為吸引外國觀光客前往健檢、美容等，採取的相關措施包括：研議解除醫 療院所招攬病患限制，俾使醫療業者合法吸引外國病患赴韓就醫；修訂「醫 療債權發行法」，俾利醫療機關募集相關投資資金；放寬醫療機關名稱標示 規定，可以外國語標示。 泰國 泰國在 2004 年開始實施一項五年期的國家發展策略計畫，由泰國公共健康 部部長帶領，推動國家政策以發展泰國成為「亞洲健康旅遊中心」、「亞洲 健康之都」、「泰國草藥健康」、「泰國為亞洲健康中心之基本策略」、並 設立「成功之醫療旅遊贏的策略組合」等方針。該計畫醫療服務、健以康保 健服務及泰國藥草產品等三個區塊為發展重點。 新加坡 新加坡因地小資源少，故對外的貿易上多仰賴觀光業為主。
由於新加坡的政 治穩定、公共衛生佳、醫療技術好，透過引進與發展新科技，帶動國內醫療 服務水準與品質提升，並於 2003 年開始推動「新加坡醫療計畫（Singapore Medicine）」，以發展新加坡成為亞洲醫療中心，並鼓勵醫院通過 ISO 各種 標準、JCI 及國內品質獎，以博取病人的信任，在 34 家醫院中，已有 11 家 獲 JCI 認證，其中有兩家醫院集團名列亞洲前十五大。
政府推動之相關政策 由於健保醫療給付制度間接影響了醫療服務業的發展與動向，因此總統馬英 九先生提出產業再造 345 政策4，透過產業創新、新興產業與政策鬆綁等方 式，吸引國人存放於海外財富 4 兆多元回台投資，並陸續推動各項醫療網計 畫與資源建設，期望藉由觀光醫療產業帶動台灣地區之發展，並且在鄰國之 間保有競爭優勢地位。
