老年人預防保健分類簡介
本文將簡略介紹對老年人預防保健的面向與分級， 及各個預防保健面向應該要關注的健康問題與保健內容。 本文對於老年人的定義是指 65 歲以上的成人，一般在老年人的預防 醫學上，將老年人的預防保健措施分為疾病預防、衰弱預防、意外預 防、醫源性問題預防、心理社會疾病預防等五個面向，其中，疾病預 防分三級。以下，將針對老年人預防保健的五個面向及疾病預防的三 個等級，進行較為具體的介紹，讓家有老年人的讀者，可以針對這些 面向觀察家中老者在飲食、運動、壓力等生活型態，及進行適當的生 活習慣調整與疾病監測，以提升家中老年人的生活品質。
一、疾病預防分為三級 疾病預防分為三級
（一）初級預防 應保持良好的生活型態，包含戒菸、疫苗注射、維持理想體重、運動 及健康飲食。維持良好血壓、血糖與血脂肪；維持穩定的益智性活動、 社會性活動、生產性活動還有午休；此外還要避免頭部外傷、避免在 無防護措施下的過度陽光曝曬以及避免噪音。
（二）次級預防 監測血壓、血糖、血脂肪、身高、體重、疼痛評估；評估尿失禁、使 用藥物回顧、日常生活功能及工具式日常生活功能評估、打造安全的 居家環境預防跌倒，提高警覺避免老人受虐、考慮視力及聽力篩檢， 定期進行癌症篩檢、腹部主動脈瘤檢查、骨質疏鬆症篩檢、甲狀腺功 能檢查等；如果是有以上症狀的老人，初次就診時應評估失智、憂鬱、 步態及平衡等功能。
（三）三級預防 包括關節炎的治療與運動治療、良好的糖尿病控制、心血管疾病及心 臟衰竭的治療、骨質疏鬆症的治療等。 二、衰弱預防 以營養和運動為主軸，保持良好的營養與適當的運動習慣，以建立良 好的疾病預防。 三、意外預防 如老年人有反應速度變慢、感官障礙、失智症等情形，更需要注意維 持環境的安全。因此適時的停止開車，或增進居家安全，如：防止跌 倒的措施等，都是做子女者必須注意的。
（四) 醫源性問題預防 醫源性問題預防 老年人常因多重疾病、看多位醫師、服用多種藥物，以致診斷及治療 上缺乏整合；當疾病需住院時，也可能因疾病或治療造成的瞻妄 （delirium）、藥物副作用、住院造成的不活動（immobility）、壓瘡、 院內感染等而雪上加霜。
此時可以請老年醫學專家評估診察，輔以老 年團隊照護等。
(五) 心理社會疾病預防 心理社會疾病預防 老年人因為面對失去親友的無常、生病造成失能的無奈，或是退休後， 遠離原本專長及同儕圈，容易造成憂鬱的傾向。因此增加社會接觸、 發展興趣或是休閒活動等，感受被需要的自我價值是很重要的；另外， 也可以藉由飼養寵物、參與志工服務或是家事的分擔等，來轉移生活 的重心。 總而言之，明日的健康植基於今日的作為，老年人的預防保健如能提 早做起，不但可減輕家人的照顧重擔，更可讓老年人有良好的生活品 質，愉悅的享受銀髮人生。
家庭醫學部主治醫師 陳晶瑩
